耐药性肺结核的危害大不大
耐多药肺结核是指结核杆菌至少对利福平和异烟肼有耐药性 ，耐多药结核危害重大 ，诊断困难且复杂，治疗亦困难，往往使疾病延迟治疗 ，病情可以逐渐进展导致肺组织破坏 ，甚至发生远处的播散。如出现肺空洞的坏死形成 、大咯血 、毁损肺，导致颅、消化系统、骨等多处的结核播散预后不良 ，并可以产生严重的后遗症 。
传染性增强：耐多药肺结核的传染性很高 。由于耐药菌株无法有效被抗结核药物控制 ，感染者极易传播给他人，从而增加了结核病的传播风险。 死亡率增加：由于治疗困难和治愈率降低 ，耐多药肺结核的死亡率相对较高。这是由于药物疗效不佳 、药物副作用 、治疗期间感染其他疾病等原因导致的 。
健康人与患者密切接触后会直接患上耐多药结核病 ，对于个人、家庭 、社会的危害极大 。与普通肺结核相比，耐多药结核的诊断比较复杂 ，因缺乏新药和敏感性药物 ，治疗比较困难，往往导致疗程长 、费用较高 ，此外 ，患者传染性强，危害极大。
耐药性肺结核的有没有生命危险，要看病人的一般情况 ，假如患者的一般情况还好 ，肺部病灶比较局限，生活可以自理一般没有生命危险 ，但是当病情进展肺部病灶比较重 ，从而影响肺功能造成了肺功能衰竭、呼吸功能衰竭，或心脏功能减低 ，可能会存在生命危险 。
治疗费用较高；治疗过程中所选用的药物副反应较多 ，容易导致患者难以坚持治疗 。最为主要的副反应为肝肾功能损害 、消化道的反应，且骨髓抑制 、听力损害较为常见；传播风险较大 ，耐药性肺结核患者主要通过呼吸道将病原菌传播给他人 ，初发的患者通常由耐药性肺结核患者传染。
面对耐药性肺结核该怎么办?
〖壹〗、单纯使用抗结核药物会破坏菌群平衡，反而可能助长结核杆菌的抗药性 。此外 ，常规化疗全身给药的方法不能保证药物在结核病灶内的有效浓度 ，因此不能简单地归结为细菌的耐药性 。近年来，国内兴起了微创靶向综合疗法的研究。
〖贰〗 、结核病的治疗过程漫长，但随着医学技术的进步 ，很多患者都能够得到有效治疗 。对于耐药性的问题 ，医生通常会采用多种药物联合治疗的方法，以提高治疗效果 。同时 ，外科手术也可以作为辅助手段 ，帮助清除病变组织，改善病情。在治疗过程中 ，保持积极的心态非常重要 。
〖叁〗 、耐药性肺结核是对结核药物产生耐药 ，一般治疗肺结核一线药物有异烟肼、利福平 、乙胺丁醇 、4-吡啶甲酰胺、链霉素等药物 。如果对一线药物产生耐药性，便没有效果。对于耐药肺结核的治疗方法 ，WHO从2016年到2018年出台了相关指南 ，根据指南用药，一线药物没有很大作用。
〖肆〗、近来 ，中西医结合是治疗耐药性肺结核的有效方法 。通过两种不同的治疗手段 ，可以更有效地控制结核病菌 。 西医治疗耐药性肺结核时，会根据药物敏感试验结果 、临床经验以及当地药物耐药率等因素来确定治疗方案。 西医治疗手段还包括通过纤支镜给药或经皮肺穿刺给药等方式，直接作用于病灶 。
结核分枝杆菌防治原则
〖壹〗 、防治结核分枝杆菌的主要策略：世界组织在近二十年中提出了一系列关键策略 ，发现并治疗痰菌阳性患者作为首要措施 ，同时普遍推广新生儿接种卡介苗 。 卡介苗接种效果：研究表明，接种卡介苗的儿童约80%能够获得保护力。 中国的结核病改善情况：40年代 ，中国部分城市的肺结核病死亡率高达200/10万以上 。
〖贰〗、可以拍一下双肺的x光片或者ct ，取呼吸道分泌物查找抗酸杆菌或者做结核分枝杆菌的培养，还可以做一下PPd实验等 ，明确诊断 。需要和健康人群相隔离 ，及时的明确诊断之后及早的治疗，切断传染源和传播途径 ，以防止传染给其他的健康人群。
〖叁〗 、肺结核的化疗原则 ，主要是针对于结核分枝杆菌，进行抑制和杀灭 ，在患者身体机能能够耐受之下 ，直到将其清除干净为止 。抗结核药物的选取，主要有利福平 、异烟肼、乙胺丁醇 、吡嗪酰胺 、链霉素、左氧氟沙星等，采取联合 、适量 、全程、规律的用药进行治疗 。
〖肆〗 、控制传染源：及时发现并治疗肺结核患者 ，减少传染源。切断传播途径：注意开窗通风 ，保持室内空气流通 。对患者的生活用品进行定期消毒 。保护易感人群：接种卡介苗，提高人群对结核分枝杆菌的免疫力。注意锻炼身体 ，增强体质 ，提高抵抗力。
〖伍〗 、结核杆菌对环境和某些理化因子有抵抗力 。在阴湿处能生存5个月以上，干燥痰标本内可存活6～8个月 ，-6～-8℃下能存活4～5个月 ，低温条件下-40℃能存活数年 。结核菌不耐热，对紫外线比较敏感 ，故常采用加热或紫外线进行消毒 ，而高压蒸汽（120℃）持续30分钟是最佳的灭菌方法。
〖陆〗、常用抗结核病药物 异烟肼： 单一抗结核药物中杀菌力，特别是早期杀菌力最强者 。INH对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用 。成人剂量每天300mg ，顿服；儿童为每天5～10mg/kg ，最大剂量每天不超过300mg。
